* Continuação da nossa matéria sobre Hepatites.*
Evolução
Desde o contágio, o progresso do
vírus dentro do organismo é, geralmente, lento e dá-se ao longo de vários anos,
até décadas. A média entre o contágio e a cirrose (estádio do fígado onde os
danos já são permanentes) varia entre 20 e 30 anos.
Os estádios do fígado são
mensurados assim:
F1 – Fibrose inicial
F2 – Fibrose intermediária
F3 – Fibrose avançada
F4 – Fibrose Hepática
O que é a Fibrose Hepática?
O fígado, com o ataque contínuo
do vírus, vai “descamando”. Porém, ele é um órgão com capacidade de
regenerar-se e voltar a ser o que era.
A cada sequência de anos de
ataque, o fígado apresenta um estádio. Isto é o resultado de várias
“descamações”, que deixam cicatrizes como conseqüência. Os estádios são F1, F2
e F3.
Após uma série de décadas de ataque
o fígado pode chegar a um ponto em que suas cicatrizes são tão fortes que não é
mais possível regenerar-se. Este estádio é conhecido como Fibrose ou Cirrose
Hepática.
Eu tenho Cirrose. E agora?
A cirrose não é uma sentença de
morte. Muitas pessoas convivem normalmente por anos, por décadas, por toda a
vida com o que se chama “Cirrose compensada”.
A cirrose tem estádios. Ela pode
ser inicial, compensada, onde o fígado realiza a maioria de suas funções
normalmente – estádio chamado Child A.
A Descompensação da Cirrose
O fígado, quando em estádio
avançado de cirrose, começa a ficar mais mole, desmanchando-se e já não
consegue produzir muitas das substâncias que são fundamentais para a digestão e
filtragem do sangue.
Sintomas da Descompensação do Fígado e suas Complicações
Os primeiros sintomas que
costumam aparecer são:
1-Vermelhidão nas mãos, pés e pernas;
2-Olhos amarelados.
Fase mais avançada:
1- Ascite (concentração de líquido no abdômen);
2- Icterícia (pele e olhos amarelados);
3- Confusão mental (encefalopatia).
Quando estes sintomas estão
presentes, o caso geralmente é grave e requer o transplante de fígado.
Contaminação e Contágio
Como eu posso ter me Infectado?
A transmissão é através de
contato sanguíneo. As formas mais comuns de contágio são através de:
Transfusões ou recebimento de
sangue, após cirurgias, etc;
Uso de seringas compartilhadas,
etc.
Outras maneiras menos freqüentes
são também possíveis, como:
Dentistas;
Tatuagens;
Piercings;
Acupuntura;
Compartir instrumentos onde o
sangue esteja presente. Ex: alicates de unha, aparelhos de barbear e depilação,
escovas de dente, tubos de inalação de cocaína.
Eu posso passar a doença?
Sim. Por isso você deve tomar os
seguintes cuidados:
Não compartir aparelhos de barba;
Evitar que outros usem seus
instrumentos de higiene pessoal como alicates de unha, escova de dente, etc;
Não praticar sexo anal sem
camisinha.
Isso passa com Relação Sexual?
É muito improvável que haja
transmissão do vírus em prática sexual vaginal. Outras formas de sexo, onde
possa haver sangramento, todavia, devem ser evitadas ou feitas com muito cuidado
e proteção de preservativos.
Tratamento e Cura
As hepatites têm tratamento e
grande chance de cura.
O tratamento é um pouco duro, mas
é tolerável e cura cerca de 50% das pessoas infectadas.
Remédios
Os remédios aprovados pelos
órgãos de saúde para tratamento da hepatite c são 2:
- INTERFERON e
- RIBAVIRINA.
Eles devem ser usados em conjunto.
Tratamento
O Interferon é uma injeção
subcutânea, de agulha super fina, que deve ser aplicado 1 vêz por semana.
A Ribavirina é uma cartela de
cápsulas e a indicação é de aproximadamente 4 comprimidos por dia. A dose varia
de pessoa a pessoa, de acordo com o peso e resistência aos efeitos colaterais
que cada um apresenta.
Duração do Tratamento
O protocolo de tratamento prevê
uma duração de 6 meses de tratamento para os infectados com os genótipos 2 e 3.
Para os de genótipo 1, a duração é de 1 ano.
Custo do Tratamento
Embora o tratamento tenha custo
elevado, se comprado por conta (aproximadamente US$ 30.000,00 pelos 12 meses)
praticamente todos os pacientes se tratam gratuitamente, com os remédios sendo
fornecidos pelo SUS.
Como conseguir os remédios de forma Gratuita
O seu médico tem os formulários
necessários para apresentação no SUS. Ele vai preencher para você (peça a ele
que faça isso, pois o formulário é burocrático e difícil) e você deverá levá-lo
até o posto de entrega de medicamentos que ele indicar.
O pedido deverá ser acompanhado
de uma série de resultados de exames que você tenha feito (seu médico vai lhe
instruir).
O SUS vai analisar o seu pedido e
liberará os medicamentos em período de aproximadamente 1 mês. Este tempo pode
estender-se, às vezes, até a 3 meses.
Entrega dos Remédios
O SUS indicará um dia a você
(provavelmente farão contato por telefone) para que sejam retirados os
medicamentos.
Normalmente, você deverá ir
retirar um lote a cada 30 dias. Eles não entregarão todos os remédios de uma
vez, a fim de evitar que isso cause um comércio paralelo.
Efeitos Colaterais dos Remédios
Os remédios têm efeitos
colaterais que variam de pessoa a pessoa.
O mais forte é o INTERFERON que
pode apresentar uma série de efeitos.
Apresentamos, abaixo, uma lista
dos efeitos que PODEM acontecer. Isto não quer dizer, obviamente, que eles VÃO
acontecer.
O medo dos efeitos colaterais do
remédio, principalmente do INTERFERON é o grande fantasma de quem está para
iniciar o tratamento.
Por isso, gostaríamos aqui de
comentar o seguinte:
Os efeitos são diferentes em cada
pessoa?
Embora isso seja o que mais se
ouça, em nossa opinião essa resposta, é falha. E deixa o paciente completamente
perdido. O que ocorre é que, por haver muita variação de reação entre pessoas e
pessoas, o que o paciente tem que observar é a MÉDIA de incidências de cada
efeito. Assim, vai ver a chance que ele tem de experimentar cada um dos efeitos
listados.
Quando você ver a lista dos
efeitos que “podem” ocorrer, isto é, que já ocorreram num universo de milhares
e milhares de pessoas, observe a porcentagem de incidência.
Exemplo:
1- Sintomas de gripe forte, como calafrios, febre, dores de cabeça,
tosse, etc – Experimentado por 70 a 80% dos pacientes.
2- Perda de audição – Experimentado por 0,0002% dos pacientes que
já tomaram.
Ou seja: Você tem muito mais chances de ter o sintoma 1 do que o 2.
As suas chances de ter o 2 são como a de ganhar na Megasena…
É uma questão de estatística. E
para isso que serve a lei das médias.
Efeitos colaterais Interferon, Ribavirina
Obs: Se você ler qualquer bula
que seja, ali estarão diversos efeitos possíveis. Mesmo que seja uma simples
Aspirina, alguém, em algum lugar, em alguma hora, já teve algum efeito pelo
consumo.
O transplante de fígado
Há duas espécies de transplantes
– uma onde somente parte do fígado é removida e receberá parte do fígado de um
doador, que se acrescentará ao órgão do receptor, compondo com esse.
Na segunda modalidade, é
realizada a total remoção do órgão e substituição pelo órgão doado. Esta é a
mais comumente realizada nos dias de hoje.
Chances de sobrevivência ao transplante e qualidade de vida
Por mais incrível que possa
parecer, o transplante de fígado não é algo “de outro mundo”. A grande maioria
das pessoas que se submetem a esse procedimento sobrevivem à cirurgia e continuam
vivendo normalmente num período de estudo de 5 anos. Mas, é claro, a sobrevida
vai muito, muito além desse tempo de estudo.
A percentagem de sucesso na
cirurgia é em torno de 80%.
Os relatos dos pacientes
transplantados são muito favoráveis.
Fonte de Pesquisa:
http://www.abphepatite.org.br/
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